Достижения в лечении эректильной дисфункции

Почти каждый выдающийся врач по уходу, терапевт и гериатр теперь знает, что многие более опытные мужчины проявляют интерес к сексуальным упражнениям по мере того, как они стареют. Некоторые врачи по основным видам ухода считают, что сексуальная энергия у пожилых мужчин является нормой и что «если ее не хватает, то все дело в голове». Текущая литература не одобряет эту позицию.

Исследование мужского старения в Массачусетсе показало, что 53% мужчин в возрасте от 50 до 80 лет описали наличие той или иной формы эректильной дисфункции (ЭД). Правда в том, что ЭД является нормальной частью старения и что частота ее увеличивается с возрастом. В MMAS они обнаружили, что примерно 60% мужчин в возрасте 60 лет, 70% мужчин в возрасте 70 лет и 80% мужчин в возрасте 80 лет имели ЭД. Таким образом, почти все мужчины, которые живут достаточно долго, должны получить ЭД. Мифы, окружающие проблемы импотенции или ЭД, мешают усилиям пациентов получить терапию и попыткам врачей помочь им.

Краткая история лечения ЭД

Методы лечения бесплодия были представлены в старейшем китайском тексте «The Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine», представляющем традиционных китайских врачей времен правления Желтого императора, которое закончилось около 2600 г. до н. э. Одним из обсуждаемых способов лечения импотенции является зелье из 22 частей.

Почти тысячу лет спустя в египетском папирусе Эберса, египетском фармацевтическом отчете, датированном 1600 годом до нашей эры, описывается лекарство от бесплодия, при котором сердца детенышей крокодила смешивали с древесным маслом и наносили наружно на мужчин.

Обзор физиологических изменений и других факторов риска

Как и в большинстве случаев, другая система органов в человеческом теле перемещается, и потеря функции является типичным результатом процесса старения. Это касается эндокринной системы, особенно уровня тестостерона, который является результатом клеток Лейдига яичек.

После снижения тестостерона снижается эрекция, уменьшается приток крови, эрекция становится не такой стандартной и не такой жесткой, как у молодого мужчины. Хотя эти различия не опасны для жизни, они могут изменить отношения мужчины с партнершей. ЭД может быть признаком других недиагностированных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гиперхолестеринемия или сахарный диабет. Возраст и сопутствующие заболевания, а также фактор полипрагмазии значительно влияют на рост ЭД.

Роль эндотелия в ЭД

Роль эндотелия в ЭД наблюдалась в течение нескольких лет, и началось наложение ЭД и других заболеваний, в частности ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), нарушающих эндотелиальную функцию/дисфункцию. Теперь известно, что эндотелиальная группа влияет на сосудистый тонус, воздействует на атеросклероз, ЭД и ССЗ, а также на периферические сосудистые расстройства.

Роль эндотелия в эректильной функции стала более вероятной с появлением мнения, что ингибитор фосфодиэстеразы типа 5, силденафил, улучшает эректильную функцию. Эрекция происходит при выбросе оксида азота из эндотелиальных клеток сосудов.

Снижение продукции NO эндотелиальными клетками приводит к отрицательному влиянию на гладкие мышцы в телесных телах и работает в меньшей релаксации гладкомышечных клеток, уменьшая кровоснабжение и приводя к ЭД. Известно, что подобное явление влияет на коронарную артериальную систему, приводя к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Связь ЭД, сердечно-сосудистых заболеваний и эндотелиальной дисфункции

Патогенез органической ЭД связан с дисфункцией эндотелия. Эндотелиальные клетки могут быть повреждены посредством различных механизмов, большинство из которых создают окислительный стресс в тканях. Многие из этих состояний окислительного стресса связаны с проблемами образа жизни, которые приводят к гипертонии, диабету и дислипидемии.

Дисфункция эндотелиальных клеток проявляется в снижении эндотелий-зависимой вазорелаксации и улучшении адгезии лейкоцитов к эндотелию. Повреждение эндотелиальных клеток приводит к различным последствиям, включая ЭД, другие виды вазоконстрикции, атеросклероз и образование тромбов.

Текущие варианты лечения

Как и во многих медицинских ситуациях, изменения образа жизни, признанные терапией первой линии, действительно могут повлиять на управление ЭД. Мужчин следует вдохновлять на необходимые изменения, чтобы улучшить их сексуальную способность и общее состояние здоровья. Несмотря на преимущества изменения поведения, мужчины, борющиеся с ЭД, хотят, чтобы врач помог им с проектами, которые могут оказать немедленное воздействие.

Варианты лечения, выходящие за рамки модификации поведения, включают ЗТТ, ингибиторы ФДЭ5, интракавернозную медикаментозную терапию, вакуумные компрессионные устройства, интрауретральные суппозитории с простагландином и хирургическую индукцию протезирования полового члена.

Врачам необходимо заказывать эти препараты, чтобы информировать пациента о действии препаратов, в основном потому, что они не вызывают мгновенной эрекции и не вызывают эрекцию без сексуальной стимуляции. Часто есть большие ожидания, когда мужчины начинают использовать эти препараты. Разумно умерить их энтузиазм и показать, что они не действуют быстро и могут не срабатывать каждый раз, но также дать пациенту знать, что если эти лекарства не срабатывают, есть и другие преимущества.

Помимо ингибиторов PDE5 и терапии второй линии, существуют VCD, прозрачные пластиковые камеры, сжимаемые в нижней части живота с помощью инструмента для создания вакуума внутри помещения. Если внутри камеры происходит достаточная эрекция, пациент снимает небольшую редукционную ленту с конца VCD. Эрекция более 30 минут не рекомендуется. Эти вещи могут быть немного громоздкими, но очень надежными.

Другим методом лечения второй линии является использование альпростадила, либо интракавернозно, либо интрауретрально. Доступны два результата для прямой инъекции, Caverject или Edex. Для введения лекарства в латеральный вид через руку небольшого калибра используется крошечная игла.

Ответ зависит от дозы и обычно происходит в течение 10–15 минут и не требует стимуляции. Внутриуретральное развитие, лекарственный уретральный суппозиторий для эрекции, состоит из крошечной гранулы препарата, вводимой в уретральное отверстие. Ответ также зависит от дозы и начала действия кавернозных продуктов.

Как лечить ЭД?

Для всех, кто борется с ЭД или связанными с ней проблемами, у нас есть хорошие новости. Неинвазивное лечение ЭД уже представлено и используется. Оно называется Gainswave и помогает вам ВЕРНУТЬ эрекцию и удовлетворение от сексуальной активности. Это устройство на все времена, которое не признает таких барьеров, как возраст, и эффективно работает для всех.

Многие мужчины даже сообщают об улучшениях после первых нескольких сеансов. Если вы живете в Редмонде, штат Вашингтон, у вас есть эксклюзивная возможность посетить доктора Кейт Касс, пионера в практике Gainswave и узнать, как лечить вашу ЭД. Обязательно запишитесь на прием в ее клинику и сделайте еще один шаг к восстановлению эрекции и улучшению отношений.